Модуль 1. Обзор нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание платных медицинских услуг

• Сравнительный обзор нового Постановления Правительства от 11.05.2023 г. № 736, вступившего в силу с 01.09.2023 и старого Постановления Правительства № 1006 о предоставлении платных медицинских услуг;
• Локальная документация по платным медицинским услугам;
• Положение об организации платных медицинских услуг: структура, содержание;
• Условия, на которых оказываются платные медицинские услуги;
• Предоставление потребителю информации об оказываемых платных услугах;
• Введение принципов «пациентоориентированности»;
• Новый ограничительный перечень оснований для оказания платных услуг;
• Новый порядок софинансирования ОМС за счет средств пациента;
• Новый порядок распределения затрат по источникам финансирования;
• Новое в электронном документообороте.

Модуль 2. Новые требования к медицинским организациям

• Соблюдение Правил оказания платных услуг как новое лицензионное требование;
• Требования к качеству медицинской помощи при оказании платных услуг;
• Требования к сведениям, которые необходимо сообщить потребителю до заключения договора;
• Особенности оказания платных немедицинских услуг и новые требования к бытовым и сервисным услугам;
• Оформление оказания медицинской помощи в объеме, превышающим объём стандарта медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Модуль 3. Ценообразование на платные медицинские услуги

• Легитимные способы повышения или снижения цены;
• Последствия утверждения новой номенклатуры медуслуг для ценообразования;
• Зависимость цен от способов лечения и расходных материалов;
• Условия дифференциации цен для разных потребителей;
• Порядок оформления скидок;
• Специфика ценообразования на услуги другим медорганизациям;
• Новый порядок обоснования цен для физических и юридических лиц (в т.ч. по ДМС);
• Особенности оказания услуг, выполняемых для других государственных учреждений и порядок взаиморасчетов.

Модуль 4. Договоры по оказанию платных медицинских услуг

• Требования ГК РФ и Закона о защите прав потребителей при заключении договора;
• Условия изменения стоимости договора из-за удорожания лекарств и материалов;
• Договор на анонимной основе и способы идентификации пациента;
• Отражение в договоре вопросов качества;
• Труднопрогнозируемые условия в части объема и стоимости лечения;
• Подписание договора на медицинские услуги дистанционным способом;
• Дистанционное заключение;
• Оферта на сайте клиники. Каким условиям должна соответствовать оферта;
• Персональные данные;
• Идентификация пациента;
• Особенности пользовательского соглашения;
• Нормативные акты, связанные с заключение договора посредством сети «Интернет» вступившие в силу 1 сентября 2023 года;
• Требования к электронному документообороту в соответствии с положениями п.п. 12-17 и 43 Постановления № 736;
• Что должно быть в структуре сайта медицинской организации с учетом новых правил оказания платных услуг, правовые аспекты требований к сайту в свете новых правил оказания платных медицинских услуг;
• Что такое возможность ознакомления с информацией об оказываемой медицинской услуге при дистанционном способе заключения договора;
• Особенности информационной системы медицинской организации и их влияние на инфраструктуру заключения договора дистанционным способом; Подсистема идентификации договора и предоставления подтверждения заключения;
• Дистанционный способ заключения договора в законодательстве о защите прав потребителей;
• Добровольное информированное согласие в цифровом виде;
• Структура и особенности пользовательского соглашения при дистанционном взаимодействии;
• Отличие между ситуациями использования телемедицинских технологий и дистанционным способом заключения договора платных услуг;
• Что такое акцепт для целей п. 45 Постановления 736;
• Что такое совершение пациентом действий по выполнению условий договора, что относится к таким действиям;
• Что такое отказ от исполнения;
• Порядок действий при подключении к ЕСИА для идентификации пациента;
• Медицинская организация решила использовать свою систему идентификации и аутентификации: особенности и сложности;
• Заключение дистанционного договора при использовании медицинской информационной системы, владельцем которой является медорганизация: отличия от использования регионального и федерального сегмента;
• Система обращения с персональными данными при дистанционном способе заключения договора;
• Что такое простая электронная подпись пациента и ее использование при акцептировании договора;
• Особенности оплаты путем использования информационно-телекоммуникационных технологий, нормы ст. 16.1 и 37 Закона о защите прав потребителей;
• Цифровые права пациента как потребителя медицинских услуг;
• Дистанционный способ принятия требований при обнаружении недостатков медицинской услуги и правовое значение переписки по электронным каналам связи;
• Основные правовые риски при дистанционном способе;
• Внутренняя документация медицинской организации при реализации дистанционного способа.

Модуль 5. Особенности бухгалтерского обслуживания компаний, оказывающих медицинские услуги

Формирование учетной политики

• Порядок учета доходов и расходов в бухгалтерском учете (ПБУ 9/99 и 10/99).

Системы налогообложения (УСН или ОСНО)

Учет расходников и медикаментов

• Списание лекарственных препаратов;
• Списание нелекарственных средств;
• Списание расходных материалов;
• Материально-производственные запасы (МПЗ, счет 10);
• Учет расходников и препаратов – первичка (накладные от поставщиков).

Списание МПЗ – в учетной политике (сч. 20)

• ФИФО (порядок очередности);
• Метод учета по стоимости единицы;
• По средней стоимости;
• Ответственное должностное лицо.

Списание просрочки (оформление соответствующих актов, утилизация, возврат поставщику)

Инвентаризация. ФЗ № 3 от 8 января 1998 (Мониторинг психотропных и наркотических веществ и препаратов)

• Постоянный контроль наличия препаратов особого назначения (психотропные, наркотические);
• Ежемесячная инвентаризация и особый порядок учёта ряда медикаментов (психотропные и наркотические средства);
• Уведомление органов МВД при обнаружении недостачи (в течение 3-х дней);
• Регистрация сведений об инвентаризации в специальном журнале.

Учет медицинского оборудования в категории основных средств и начисление амортизации. Нюансы при постановке на баланс и при списании стоимости. ФСБУ 6/2020

• Счета: 01 основные ср-ва, 07 – к установке, 08 – вложение, 76 – расчет с дебиторами и кредиторами;
• Инвентарный объект (каждая единица);
• Товарная накладная;
• Акт приема-передачи;
• Инвентарный номер, срок его использования;
• Данные амортизационной группы;
• Карточка ОС-6 или журнал ОС-6Б;

Учет в формате отражения операций на счетах – отдельно данные по:

• Стоимости поступающего оборудования;
• Стоимости доставки;
• Оплате услуг перевозчика;
• Стоимости монтажа и пуско-наладки;
• Оплате подрядчику;
• Сформированной стоимости основного средства с учетом затрат на доставку, установку, пуско-наладки (к расходам в течение всего срока его эксплуатации, равномерными частями в соответствии с порядком определения амортизации. Счет 02, начисления со следующего месяца за месяцем принятия ОС к учету).

Налоговый учет

• Системы налогообложения (УСН или ОСНО);
• Возможность применения нулевой ставки НДС (при выборе общей системы налогообложения) согласно ст. 284.1 НК и совсем освобождаться от НДС при оказании ряда медицинских услуг по перечню из ст. 149 п. 2 пп. 2;
• ОСН (налог на прибыль, имущество, НДС). Момент получения дохода;
• Учет выручки после оказания услуги медицинского характера;
• Не включение в базу для начисления денежных средств, полученных клиникой в рамках программы ОМС от страховой организации/имущество, полученное по условиям целевого финансирования;
• УСН – единый налог, общая декларация, кассовый метод, по факту оплаты;

Зарплатный налоговый учет (НДФЛ, страховые взносы, отчетность по зарплатным налогам)

• Оплата труда при оказании платных услуг. Система оплаты труда: базовый оклад, стимулирующие доплаты и коэффициенты, надбавки на местах;
• Последствия внедрения новой системы оплаты труда для оказания платных услуг;
• Примеры стимулирующих систем оплаты труда, для улучшения обслуживания платных пациентов. Сравнение повременных и сдельных систем оплаты труда. Методы нормирования труда;
• Условия снижения платы при невыполнении норм труда.

Учет эквайринговых операций. Расчет пластиковыми картами требует корректного отражения в бухгалтерии

Отражение в бухгалтерском учете лицензирования

• Учет затрат на сертификацию препаратов, изделий, техники и т.д.

Программы: ArchiMedt (з/п, онлайн – касса, складской учет, отчет для руководителей)

• Медицинская информационная система (МИС), автоматизация клиники.

Особенности бухгалтерского учета в аптеке

• Особенности: Реализация готовых товаров. Производство лекарств по рецептам врача. Связь с социальной политикой гос-ва (многие препараты реализуются только по определенным правилам и ценам). Журнал регистрации операций, связанных с оборотом запрещенных препаратов (наркотические и психотропные), отчет в территориальных органах МВД России;
• Системы налогообложения: УСН и ОСНО. ОСНО: учет НДС (раздельный учет товаров и НДС);
• Реализация комиссионных товаров: НДС – не облагается. Ставка 10%. Косметические средства, пищевые добавки – 20%;
• Специальные регистры: Журнал учета срока годности лекарств в электронном виде. Специальный рецептурный журнал (данные об изготовлении лекарств и используемых компонентах). Журнал фасовочных работ. Акты уничтожения рецептов;
• Бухгалтерский учет: Поступление товара (дата отгрузки, наименование препарата, его серия и номер, цена продажи, поставщик, документы: качество и сертификаты соответствия);
• Счета: 41 (отражение лек. препаратов), 20 (производство), 42 – учет по продажным ценам (фактическая себестоимость / торговая наценка).

Модуль 6. Ответственность медицинских организаций

• Правовые риски медицинских организаций при оказании платных медицинских услуг;
• Практика досудебного урегулирования споров по договорам на оказание платных услуг;
• Ответственность врачей за нарушения при предоставлении платных услуг, судебная практика;
• Обязательства пациентов и способы защиты прав медицинских организаций при оспаривании претензий.

Модуль 7. Минимизация рисков медицинской организации при оказании платных медицинских услуг

• Работа с претензиями пациентов, связанных с ненадлежащим оказанием платных медицинских услуг;
• Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании платных медицинских услуг;
• Алгоритм рассмотрения претензий пациентов, связанных с ненадлежащим оказанием платных медицинских услуг;
• Методы профилактики типичных рисков для медицинской организации, связанных с оказанием платных медицинских услуг.

Модуль 8. Судебная практика по спорам, связанным с ненадлежащим оказанием платных медицинских услуг

• Обзор основных положений законодательства о защите прав потребителей;
• Досудебный и внесудебный порядок урегулирования споров;
• Тенденции правоприменительной практики, связанной с судебным рассмотрением споров о предоставлении платных медицинских услуг;
• Значение экспертизы качества медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы при оценке надлежащего характера оказания платных медицинских услуг.

Модуль 9. Правовые вопросы деятельности медицинских организаций в системе ОМС

• ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последними изменениями);
• Федеральный закон от 25 декабря 2023 г. № 625-ФЗ «О внесении изменений в статью 98 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации»;
• Новая форма договоров: договор на реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования – участники договора и его содержание;
• Новый порядок участия федеральных медицинских организаций в системе ОМС;
• Изменения в правилах ОМС (приказ Минздрава № 108н);
• Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования;
• Основания возникновения обязательства между страховой медицинской организацией и застрахованным лицом.

Модуль 10. Особенности реализации базовой программы ОМС (новая редакция Постановления № 432 и т.д.)

• ФЗ № 98-ФЗ от 01.04.2020 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», поправки в ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Нормативно-правовое регулирование в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС);
• Порядок вступления медицинских организаций в систему ОМС.

Модуль 11. Перспективы внедрения рисковой модели ОМС в России

• Частные клиники в системе ОМС;
• Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС;
• Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС;
• Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС;
• Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС;
• Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства для частных медицинских клиник (ГЧП);
• Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги;
• Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.

Богданова Наталья Анатольевна

Эксперт в области бухгалтерского и налогового учетов, практикующий главный бухгалтер, действительный член ИПБ России.

Мустафаев Сахиб Мазахир оглы

Ассистент Кафедры международного и публичного права Юридического факультета Финансового университета.

Попова Оксана Сергеевна

Директор Департамента по налоговому сопровождению бизнеса юридической фирмы, аттестованный преподаватель ИПБ России, налоговый юрист.

Какие документы Вы получите после завершения курса